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問題賭博輔導中心
陳美璐
中心主任
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情繫一生 - 問題賭博與家庭動力之關聯

引言

走過上海街,砵蘭街,每次抬頭望見五光十色的霓紅光管,掛在密不透風的麻雀館門上,當你走近門口,你會聽到裡面傳出清脆的“砰拍、砰拍”的洗牌和雀友大聲呼叫的聲音;每逢星期三、星期六,當你走過場外投注站,你會感到水洩不通,看見馬迷全神灌注地研究馬經,不禁對他們那份投入及認真感到肅敬;一海之隔,在澳門賭場內,雖然是煙霧彌漫,但在任何時間都是人頭湧湧,生意滔滔不絕。

自從賭波規範化之後,香港的賭博事業及賭徒的形象有一個新變化,走過尖沙咀、上環、灣仔的酒吧,你會見到一班又一班的年青人、白領人士,有男有女,為自己所支持的球隊歡呼,當然也為自己所下的賭注而感到又緊張又刺激,酒吧的生意因為這班客人而大幅增加,賭博不再是那些低入息、藍領階層及中年男士專利,反而成為年青人、大學生、知識分子、白領階級在一個循環的工作壓力中尋求歇息及購買希望的機會。

中國人對賭的熱衷,可謂舉世聞明,各國賭場都特別為中國賭徒聘請會講中國語言的接待生,為中國人開設“排九”、“大細”的賭桌,印刷精美的紀念品,甚至贈送免費酒店房間。當然中國人對他們的生意都貢獻不少。原來不單止中國人愛賭,世界多個國家,例如:美國、加拿大、澳洲等,早在九十年中已經發現國民因沉迷賭博而帶來嚴重的負面影響,問題/病態賭博治療及輔導服務隨之而誕生,多個研究也希望找出一個有效的治療模式,以協助有賭博問題的人仕走出一個自己不能控制的循環,重獲新生。

 

對問題/病態賭博的理解及分析

沉迷及過分的賭博所帶來的負面影響可為人共知,跟據美國精神病學會出版的“診斷及統計手冊第四版”(Diagnostic and Statistical Mannal of Mental Disoralers,2000)的解釋,病態賭博可以被定義為「持續及長久之沉溺的賭博行為,以致個人、家庭生活及工作等受到不良影響」(P.671)。

有效的治療建基於一個對問題的準確評估,多個在心理學不同派別的學者及專家都對引起賭博問題的因素作出研究,例如:認知行為學認為問題賭博行為是基於一些歪曲的思想及信念,加上偶然間贏錢的經驗,令人們錯誤相信賭可以賺錢及幫助他們解決問題(Griffiths, 1990)。

其他的心理及人格因素可能包括自卑感、人格失調及缺乏自控能力等(Blaszczynski & Steel,1998)。跟據生理學或成癮模式的角度,人在進行賭博的時候,大腦會意識到一種可獲報酬的行為,會自動分泌出一種麻醉激素多巴胺 (Dopamine),令個人的情緒高漲,感到興奮及刺激,人們便會不自覺地去追求這種感覺。有很多案主表示,當他們嘗試停止賭博時,會感到坐立不安、手震、情緒緊張,這些都是斷癮的癥狀(Lim & Sellman, 2004)。

從社會系統互動的角度來理解問題賭博,環璄因素例如:同輩的影響、經濟的壓力、人際關係,都可以成為人們賭博行為的動機。有些人希望利用賭博來減輕壓力,或藉著贏錢來提高自尊,結果越賭越輸,越輸越賭,形成一個惡性循環,無法自拔(Griffiths & delfabbro,2001 , Blaxzczynski & Nower 2002) Occean & Smith,1993。

生理心理社會模式的理念 (Bio-Psychosocial Model)能全面地理解人的賭博行為,認為人的行為是被多方面的因素影響及驅使,從一個多向度 (Multi-Dimensional) 的理念來分析及評估案主的賭博行為及內在的誘因,從而對症下藥(Griffiths & delfabbro,2001 , Blaxzczynski & Nower 2002)。

而家庭更是其中一個重要的因素,本文將從家庭及系統治療中幾個主要的理念來理解中國人家庭及賭博問題,包括:

中國人的家庭觀念

「鑿冰求鯉」、「孔融讓梨」都是中國民間熟識的故事,教導在家庭關係中應有及值得學習的行為。而家庭倫理與中國道德觀更是息息相關,由其是父母與子女的關係更為特出,廖明活教授(2001)在一文中指出中國人對孝道的重視,子女向父母行孝被視為理所當然,“在「孝經」第七章更稱許孝為天之經、地之義,以孝為一切聖人教訓的根源和所有德行之根本”。這表達了中國父母與子女關係的緊密程度。

話需如此,成語中的“家家有本難念的經”、“家醜不出外傳”,導出了中國人在處理家庭問題時的觀念,家庭治療正正要打破中國傳統中“各家先掃門前雪”的觀念,深入家庭的深處探索在每家庭中不為人知及不同的傳統及規則。

系統理論與家庭治療

人類對事情及生態的分析與理解在系統理論誕生後有一個新的突破,生物學家Von Bertalanffy早在二十世紀初提出一般系統理論(General System Theory),認為所有的有機體都是一個系統,由一個主體的大系統(super-systems)中的次系統(sub-systems)所組成。每一個次系統都有自己獨特功能,又會彼此互動,而締結出整體性的功能,一方面維持內部的運作,另一方面適應及應付外在的要求(Nichols & Schwartz, 2001)。

一般系統理論是家庭治療中的一個重要基礎架構,家庭系統理論(family system theory)視家庭為一個系統,當中的成員為次系統,互相依賴,彼此互動來維持相當的功能及穩定性。一個健康的家庭是一個開放的系統(open system),在面對外界社會的發展,事與物的變化,能作出順應的變化,達到一個新的穩定狀態(王行,2003)。

家庭結構

家庭成員在互動的過程中,會重覆出現一種互動的模式,這個固定的模式會決定及規律化了一個家庭的日常生活,家庭結構即代表了家庭成員之間交流(transaction)的一切規則及成員在家庭中所扮演的角色(楊連謙&董秀珠,2001)。一個健康的家庭結構,往往是由父母、兄姊及弟妹形成,而父母是結構的核心,負上教養及維繫感情。除著時間、環境的改變,子女的成長及特發的原素,家庭需要在不同的階段發揮功能面對新的挑戰。但當家庭結構核心某些成員不能發揮功能時,便會發生扭曲及影響了成員的角色。(王行,2003)。

依附的關係(Attachment)

家庭治療中的依附理論(attachment theory)解釋了一個人與父母的依附關係如何影響及支配著個人的心理表癥、生活適應及親密關係等(Hall, 2002)。Bowlby早在1973年提出依附理論,說明個人在親密關係中,依附對象的心靈及情感合一,這些心靈及情感的特徵會陪著兒童的成長,在面對壓力的情況時,這些心理因素就會控制我們的反應、情緒及行為(Nichols & Schwartz, 2003)。

王行(2002)在家族歷史與心理治療一書中提到一個曾捲入三角戀愛的小莉,多次扮演婚姻下的第三者,雖然吃盡了苦頭,別人對她冷譏熱諷,認為她是自討苦吃,她亦自責自己情不自禁,不能自拔,在心理治療的經歷中,她開始對自己及自己的問題有了新的啟發,原來從小她與父親的關係就特別親密,父親經常帶她外出開會,而父親與母親的關係非常疏離,母親也因此變得嘮叨及情緒暴燥,小莉覺得自己可以成為安慰父親心靈的小公主,直至父親真的有了外遇,小公主的心碎了。但這種事業成功,感情寂寞的男仕,對小莉成了致命的吸引力,好像在重溫舊愛,在彌補遺憾。

自己在賭博治療的經驗中,也遇到這樣的例子,大偉是一位二十歲青年,大約在半年前開始賭馬及留連賭場,已經欠下超過10萬元的信用咭數。案主的爸爸也是一位賭徒,因欠下巨債,多次離家避債,媽媽忍無可忍,決定與丈夫離婚。在失落的日子中,兒子成為母親的唯一支柱,令她可以繼續生存下去,在案主十歲的時候,母親帶同案主嫁到澳洲,在澳洲的生活,案主及母親都甚覺寄人籬下,但因為生活,只好默然忍受。

今天的大偉已經是一位英俊的年青人,大學經濟系學生,不知什麼原因,在六個月前突然放棄這個大學學位,改為學廚(正是父親以往的職業),當時更令人驚訝的是這位年青人突然開始沉迷賭博,在輔導的過程中,大偉表示對父親有非常矛盾的感覺,他形容:『父親是我心目中的偶像,他在廚房做指揮時很威風,… 但我很嬲他,因為他令媽媽很傷心,又在我小時離去不理我,我不想再提起他…』大偉默言:『爸爸一直沒有找過我…。』『你有否想過主動去找他?』我問。『我不想,媽媽也不想』 他回答。

年青人對母親的忠心成為他處理與爸爸關係的障礙,賭博成為年青人在潛意識中記念父親的一種途徑,又或者是一種內心的呼喊,渴望掙脫這個纏繞的關係,在往後的輔導過程中,母親的參與給予年青人很大的支持及釋放,當母親學習放手時,就能給兒子有足夠的空間去學習獨立及處理一直以來沒有機會去面對的問題,這是一條不易走的道路,年青人需要多次的跌倒及考驗,但他會站起來再次努力。

三角關係

被捲入三角關係的可能是一個人亦可能是一個病態的行為,當夫婦無法面對婚姻關係問題時,可能會與其中一位子女建立過度密切的關係,而子女亦可能害怕失去父母,而以自己的問題來轉投父母對婚姻難題的注意力(Nichols & Schwartz,2001)。其他夫婦可能會以寄情工作,或在婚姻以外尋找第三者作為寄托,而人在賭博中幻得幻失的刺激感,的確可以叫我們迅間忘記要面對的困難,當人以賭博去逃避處理問題便會形成一個惡性循環,不能自拔。

認同被依賴的父母

要表達自己對父母的忠心,最好不過的是接納、認同,甚至跟除父母的行為。阿強有6個姊妹,自己排行第四,是家中的獨子,自小已經感受到自己在家中的地位特殊,就算姊妹中有對自己任何不滿,也會不發一言。爸爸因需要支持一個大家庭,只好多做兩份兼職,媽媽就在家裏主持大局,要安排7個子女的起居飲食,真不容易,每天都要忙到深夜才有機會停下來,自己休息的時間亦不足夠,那會有心情體力去照顧丈夫回家後希望與太太的親熱,久而久之,夫婦間的關係就變得疏離。丈夫覺得妻子不善解人意,妻子覺得丈夫不疼愛自己,丈夫開始向外尋歡及寄望以賭博來贏取金錢以供家庭開支及自己尋歡之需,其他時間,他選擇以子為伴,與兒子分享自己在外工作時的喜與憂及自己與妻子的衝突,兒子深深感受到父親的壓力,諒解父親為何要外出尋歡及賭博。

阿強已長大成人,成家立室,有一子一女,結婚後阿強把全副精神放在事業上,跟本無注意到妻子要工作及照顧子女的辛勞,當然夫妻間的關係也一落千丈,而自己出外尋歡及賭博也變得理所當然,兒子也成為他作伴分享心事的首選。這個一代又代的循環,主著人與人之間的關係,對事對世界的觀念。

病徵作用

要跳出這個循環,我們要先對自己,自身的家庭及事情發展的因素及其關係有新的體會,家庭治療認為一個破壞性的行為很可能只是問題的表徵,背後携帶著特殊的目的及作用,Satir認為雖然人類種族不同,有著不同文化特徵、思想模式及世界觀等,但每一個人都擁有一個同通的深層需要,這就是被愛的需要,某些人會以病徵及行為作為表達需要的橋樑。

另一方面,如果子女與其中一位父母建立了一個依附的關係時,子女會形成一種分離的恐懼,一方面渴望離開原生家庭,另一方面害怕與依附的父母分離及獨立的後果,一些研究指出一些濫用藥物的青少年出現假性的獨立(pseudo individuation)的特徵,錯誤地利用酒精或濫用藥物來示反叛及自主,更只纏在這個混合的家庭關係中。

阿忠是家中最少的兒子,爸爸本來是一位非常有創意的發明家,但因一次的生意失敗中被朋友出賣,再不願意相信別人,為了逃避這個痛苦的現實,他不再外出工作,終日留在家裏作自己喜愛的研究,這成為了家庭在經濟上的壓力。母親是一個非常堅強的女性,不但外出工作,養家活兒,更把家中的各事安排得頭頭是道,阿忠自少與母親的關係特別親密,深感母親的偉大,亦敬配母親的能幹,所以母親說一,他絶對不會說二,媽媽把所有對丈夫的期望都放在自己的小兒子身上,但阿忠覺得很大壓力,不但不能専心向學,連結交異性及維持一個親密關係亦覺得非常困難。現今,阿忠已經45歲,仍然單身,與母親同住,阿忠的賭博問題已經維持了多年,多次欠下巨債,母親都一一替他償還,雖然母親傷心慾絶,哀求兒子不要再沉迷賭博,雖然阿忠為自己的行為感到非常內疚,卻重蹈覆徹,令媽媽失望,又令自己更內疚。

半年前阿忠再次欠下巨款,連母親也不能再替他償還,阿忠只好離家避債,母親也需要搬到親友家中居住,沒有母親在身邊萬事照顧,阿忠需要自力更新,起初感到的確吃力,加上多年的賭博習慣,阿忠多次復賭,經過不斷地對自己家庭原頭的探索,重新的體會父親的失望和不安母親的傷感和無奈,阿忠明白到自己一直扮演著一個在媽媽心目中長不大的兒子,阿忠決定為自己的行為付上責任,包括努力工作還債,亦要重新學習一個不同的生活模式,雖然充滿挑戰及挫折,帶來的卻是滿足及自豪,這也是成長必需付出的代價及必經的階段。

非病態的人觀

家庭治療拒絕用病態的眼光看人及家庭,當人明白到一個破壞性的行為是事情與事情、人與人之間的互動關係下的產品,而這個產品絕不是終點的結果,乃是未來目標的起點時,人便可以重拾對生活,可以變得更好的希望,也增加了改變行為的動力。

家庭治療相信人及家庭有內在的潛力去解決難題,在憤怒、焦慮及自我防護的行為的背後,人擁有體諒、尊重及忍耐的美德,只要在一個安全及正面而的溝通環境下,人便可以開始聆聽、了解及體諒(Nichols & Schwartz, 2003 )。

總結

父母及家庭對我們的情緒、行為及世界觀都著重要的影響,營造了我對人處事的方式。系統及家庭治療模式並不是要把個人行為的責任推卸到家庭、父母或其他社會問題上,而是以一個全面及與我們個人成長息息相關的家庭背景去理解及介入那些單以理智而不能解決的問題。

為心理治療,尤其是針對一些高纏繞性的上癮行為,帶來了一個新的出路,當人能夠在一代傳一代的結中釋放出來時,你便能邁向在成長中一個新的階段,不是再在家庭動力中迷失自己,卻能享受到自己在奮鬥中帶來的成功感,重括自尊,肯定自我。

參考資料

 


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李志強
臨床心理學家
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病態的樂觀

面對三十萬的債務,男人沒有皺過眉頭, 他似乎自信得過份. 臨床的經驗中, 有一大羣賭徒均樂觀積極, 我想他們假如沒有賭, 把積極性放在其他方面, 或多或少, 會是一定的成就。

「其實我也不算特別爛賭,不過男人總有一樣嗜好,我不好煙又不好酒,對賭只不過有點心癮,而且賭, 幫我翻過身, 還過債, 現在欠的都是家庭開支呀!我只要控制得好一點, 是可以翻身的, 甚至每天贏一千幾百作為家用也不是問題!」

男人的問題似乎在於他並不了解問題的嚴重性, 多年為習慣, 或愛好, 縱是毒藥, 也適應了, 畢竟賭博也曾帶給他興奮刺激, 還有人生希望。 但自己以為有能力自控是絕大的誤會。「可以控制的話, 債是怎樣累積的呢?」我問, 他默然。

賭徒, 彷如冷水中被慢慢灼熟的青蛙, 自己不會跳出來, 還道是一個舒適的溫水浴。 在沉淪之前, 賭博一次又一次的給你機會, 讓你贏, 當你曾經實實在在地贏過, 你就相信你會再贏, 可以抽身, 可以控制, 管他眼前是輸過一敗塗地。 克服這一種過份的樂觀, 就是克服心癮的第一步。

「究竟賭博可以幫你解決債務問題嗎?」

「我試過, 靠賭還過錢。」男人在辨駁, 為賭找理由。男人只回憶有關勝利的經驗, 忽略了輸錢的事實。 這是認知上的偏頗記憶, 是其中一種認知上的謬誤。「認知行為療法」的出發點就是要協助賭徒修正自己對賭博的謬誤理解。剛獲得「責任賭博」研究獎項的加拿大心理學家勒杜沙(R. Ladouceur)指出一些常見的認知謬誤, 往往就是賭徒的心結, 諸如:
「輸到咁上下會贏!」(可是贏的金額根本不可抵消輸去的金錢。)
「有感覺就會贏了」(渴望贏的興奮, 使很多人迷惑。)
「賭博的結果有路可尋!」(這是絕大的謬誤, 如何令賭徒明白機會率沒有路徑可尋可要花上一整節的面談)

我問男人:「認真計一下, 還債的金額高, 還是輸去的金錢多呢?」男人呆了, 還道自己賭得精明, 其實一向不去認清事實。各位就算沒有賭博問題, 也不妨計一計自己的「戰果」。

 


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情意結

家庭是一個微妙的組織,父母與子女之間的情意結更是難捨難離。

很多人認為問題賭博的唯一原因是貪戀錢財,其實,問題背後的因素很複雜,可能是因為一些對賭博的誤解,以為可以藉著賭博贏錢來解決財務問題或提高自我價值,生活沒有方向、家庭問題或夫婦的關係極可能成為引發問題賭博的其中因素。

案主是一位二十歲的青年,大約在半年前開始賭馬及在賭場賭錢,案主的爸爸也是一位賭徒,因欠下巨債,多次離家避債,媽媽忍無可忍,與丈夫離婚,在失落的日子中,兒子成為母親的唯一支柱,令她可以繼續生存下去,在案主十歲的時侯,母親帶同案主嫁到澳洲,在澳洲的生活,案主及母親都甚覺寄人籬下,但因生活的問題,只好默然忍受。

今天的案主已經是一位大學經濟系學生,不知什麼原因,在六個月前突然放棄這個大學學位,改為學廚(正是父親以往的職業),更令人驚訝的是這個年青人突然開始沉迷賭博,在輔導的過程中,年青人表示對父親有非常矛盾的感覺,年青人形容:『父親是我心目中的偶像,他在廚房做指揮時很威風,… 但我很嬲他,因為他令媽媽很傷心,又在我小時離去不理我…』年青人默言。『你有否想過去找他?』我問。『我不想,媽媽也不想』 他回答。

年青人對母親的忠心成為他處理與爸爸關係的障礙,賭博成為年青人在潛意識中記念父親的一種途徑,又或者是一種內心的呼喊,渴望掙脫這個纏繞的關係,在往後的輔導過程中,母親的參與給予年青人很大的支持及釋放,當母親學習放手時,就能給兒子有足夠的空間去學習獨立及處理一直以來沒有機會去面對的問題,這是一條不易走的道路,年青人需要多次的趺倒及考驗,但他會站起來再次努力。

經過六個月的輔導,年青人不再被賭博所困,能夠重新灌注於學業及生活,年青人決定返港探望父親,這對年青人是一個新的挑戰,也是與父親重建關係的機會。

心理輔導是一個過程,助你了解自己及問題的真諦,助你重建自信及與別人的關係,更有能力地去面對及處理困難。

 


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狠心的媽媽?

老媽媽其實不老,兒子二十七,自己才五十多,老伴的生意不俗,加上二十開外的活潑女兒,本是一幅待享兒孫樂的圖畫。可是三年前,兒子開始沉迷賭博,為了「應付」兒子的賭債,兩老賠上了二、三十萬的老本。兒子一面說改過,一面仍舊賭博, 債主不用臨門,煩人的電話追債,已把老媽媽嚇破了膽,老爸爸決定搬家,與兒子斷絕往來。被追債的驚恐與放棄兒子的內疚,把老媽媽迫得病了,老爸爸只好把老伴送進精神病院。

「醫生說是抑鬱症, 那時每天淚如雨下, 心裏又是傷心又是擔心, 擔心把錢用盡, 又怕老伴放棄兒子, 女兒也抱怨哥哥, 總之各式各樣的慘劇在我的腦海不停上演」。 還是醫院的心理同袍有辦法,引導老媽媽接觸自己的恐懼,然後明白這些恐懼未必不能克服。

「多得臨床心理學家問我, 最差會發生什麼事?我想了又想, 發覺就算最糟一家人失去所有,住在板間房, 我還是可以撑下去!」

不再受制於恐懼的情緒, 人才能作出理智的決定, 先安定自己才能幫助別人。 老媽媽決定跟隨老伴搬家, 狠下心腸, 讓兒子再不能依賴家人解決問題。

家人選擇不再代替賭徒還債,要克服一大串的憂慮,也要瞭解代價。「被人追債怎麼辦?兒子怎能失去工作?兒子會怪責我嗎?我不替丈夫還錢, 我豈不失去婚姻,失去一切!」

老媽媽多年努力,算是克服了憂慮,能夠抽身而去,兒子也沒有出現新的賭債,算是過了新生活。其實老媽媽心裏最不忍的, 是怎可以做一個放棄兒子的媽媽。
「多年來雖然與兒子保持來往, 但我仍不敢把新住址給兒子, 我好狠心呀!」老媽媽說着, 帶着內疚。

「讓兒子不再依賴家人, 需要你這份極深的愛呀!」我道。老媽媽哭了「這是我多年來所心願呀!」一星期後,老媽媽兒子的來電, 我想老媽媽的心願, 還是有機會實現的。

 


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李紹麒
輔導員
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轉變的階段

阿娟(假名)因焦慮及情緒低落,經社工轉介至本中心接受輔導;有賭博問題的並不是她,而是與她結婚三載的丈夫,丈夫先後三次的「爆煲」債務越滾越大,叫亞娟透不過氣來,更令亞娟感到無助的事是對丈夫的債務仍是蒙在鼓裡;對以往欠下的債,丈夫淡然道:「只是她神經緊張,反應過敏,只要找到財務公司重組債務,便可渡過難關。過澳門只是賺些家用…。」
歸因於妻子的情緒過敏,淡化問題的嚴重程度,製造一個讓自己賭下去的理由,都是丈夫對眼前困難的理解。處於“前思索期”的丈夫,他仍未看到有改變的需要,他為繼續下去他給予自己的理由。

從( Prochaska)對「轉變階段」的理解,當賭博問題所產生的困難不斷擴大,便當推使當事人踏入另一個階段及迫使他去面對問題。踏入思索期的亞強已讓婚姻處於破裂的邊緣,他不單失信於朋友,連翻的賭債及收數公司的滋擾令家人也開始離棄他。「我一定要停,不能再傷害家人」亞強開始提醒自己。

亞強的醒悟並非是驟然,他也曾為自己的賭博問題苦腦了數年;最終也敵不過問題賭徒贏輸也不會收手的現實。不懂收手是致命關鍵,結果也是債務纏身,重新思想面對債務的方法,修正自己對賭博的謬誤理解,以解決沉積多年的心結,亞強沒有一夜間開「竅」,卻願意逐步改變自己的賭博問題。將計劃付諸行動。我問亞強:「能否咬著牙根,熬一段緊日子?」亞明堅決道:「總不能回頭,重蹈覆徹的了。」

經驗告訴我要解決賭博問題的竅門是要先停止賭博,對亞明來說,這是新的一頁,別讓自己再陷入危機當中。這是一個重組生活的過程,改變自己的興趣是一個需時的過程。要重拾親友的信心,重建破碎的關係,就更要加上包容及耐心。

經驗再告訴我,沉迷賭博的行為是可以改變的;亞明巳四個月沒有賭博,與家人的關係有所改善。亞明坦言:「…..有時都因金錢問題想再博一次。」 要重新適應生活,免不了有頓失方向的時候。要行完每一階段,跑出這個圈,決心終是最重要的元素;沒有人可以「焗」你下注,要離開的始終是你自己。

 


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社工︰陳國聯先生
戒賭熱線 1834633 按 (1) 字
健康理財熱線︰2548 0803

浪子回頭

個案王先生,現年30歲,留學返港任職售貨員,月入$15,000,欠債54萬。但最低還款額已逾其收入,無法維持基本生活開支,遂致電本中心求助。

王先生因賭波欠債,賭波令他感到異常興奮,逐漸成為一種癮。王先生表示曾戒賭,但多次失敗令他沮喪,並放棄戒賭。

賭博令他損失金錢,最致命的是令他與親人疏離。一家人雖同住一屋,但一牆之隔,大家形同陌路。賭博奪去他親密的家庭關係,使他自責不已﹗面談間,他口邊不時掛住『家人一直關心、照顧我,辛苦供我到海外留學,對我有很大的期望,我卻令他們徹底失望,我真的不爭氣﹗』。一位本是年輕有為、有強大的家庭支援的人,如今神彩不再、一臉無奈。我不禁為賭博顫慄﹗可幸王先生願意求助,得以明瞭賭癮的禍害,覺察純憑己力戒賭之不足,若要成功戒賭,得與輔導員合作。

王先生擔心因欠債而失去工作,同時,又擔心追數公司上門騷擾,以致家人因得悉自己欠債而感到失望。為此,他唯有將自己所有薪金還債,以致入不敷支﹔另一方面,又不斷賭波以圖可以「一鋪過返身」,可惜嬴少輸多,需要信用卡透支還債。吊詭的是,他愈想盡快脫離債網,則愈陷債務深淵。本欲借助賭波解決債務,但沒意識到賭波從開始已使他陷入債務的深淵。改變乃是由認識開始,付諸行動以成就,故此王先生願意接受賭博輔導。此外,以他現時穩定的收入,若可清還部份債務,則可解燃眉之急,以便騰出多些空間和時間與信貸機構磋商債務重組,但純靠己力實難辦妥,有需要向家人求助。但礙於擔心家人失望,只是獨力應付。

數月後,我致電王先生,他已向姐姐透露債務問題,並獲她的體諒和協助。雖獲得姐姐的協助,但他亦要辛苦償還欠款。但縱然辛苦,他有感如釋重負和有勇氣生活。此外,王先生亦表示已沒有賭博近三個月。掛線後,我想王先生真的沒令家人失望。試問誰不曾錯過,能悟以往之不諫,知來者之可追,那就實迷途未遠矣﹗

 


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陳美璐
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楊枬英
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問題賭博的治療

教人熱血沸騰的世界盃足球賽於七月完滿結終,有轉播界估計全球逾十億人欣賞了法國對意大利的總決賽。德國世界盃組委會更估計,全球有共逾三百億人次觀看了今屆的賽事。

有報導指今屆的世界盃為多個行業包括運動用品、食市、酒吧等帶多可觀的收入;亦有調查指出,有超過五成的球迷為了追看世界盃賽事而引致睡眠不足,於日間工作或上學時感到很疲倦。對平和坊問題賭博輔導服務來說,在世界盃期間,求助個案卻上升了五成,一個月內共接獲高達四百個的求助電話個案。而高危及嚴重個案例如企圖自殺、家庭暴力、情緒困擾及刑事等亦有上升的趨勢,求助者當中,介乎十九至廿九歲青年人由平常只佔百份之十升至百份之十五,青年人因沉迷賭波欠債而影響學業、工作、人際關係,甚至引致自殺的念頭,實在叫人擔心。

為了應付不斷增加的服務需求,並問題亦趨嚴重及複雜,平和坊致力提供一站式及跨專業的綜合治療服務,包括戒賭熱線、個人及家庭輔導、小組治療、健康理財,債務重組、心理及精神科評估及治療,與及其他支援服務,協助問題賭博人士及其家人解決因賭博衍生之問題。

  由於賭博問題成因複雜,有效的治療需切合不同的治療模式,加上臨床經驗,才能深入了解及準確評估問題的真締,幫助戒賭人士提高動機及設計實際可行的治療步驟及策略。例如根據認知行為治療模式的概念,問題賭博的成因可能是基於對賭博的機會率及自己能掌握勝算的誤解,錯誤相信可以利用某種的程式或方法來増加贏錢的機會,因此戒賭人士需要糾正當中的錯誤觀念,從而減低賭博的吸引力。輔導員會引導戒賭人士尋找激發賭博行為的動機及事物,例如有些案主在與家人產生衝突後,而藉著賭博來逃避不快的情緒。亦有些案主在路經投注站時會感到不能控制心癮而再度下注。透過深入的瞭解,戒賭人士便能更有效學習處理問題的技巧及控制因賭博而衍生的“生理剌激”,包括學習鬆弛神經的練習以削弱當想起賭博時的興奮感覺。掌握正確的財政處理技巧、擬定詳細還債計劃及正視輸錢的慘痛後果,亦能減低戒賭人士復賭的機會。

家庭治療是在病態賭博治療中常用的模式。家庭治療從系統出發,強調人際關係的情緒法則,以及人倫之間相親和相近的矛盾動力,提出多個概念協助我們理解一個行為問題背後的癥結,並鼓勵疏解如“三角糾纏”、“關係過份倚賴與黏纏”等不良互動關係,才能徹底處理問題。阿明是一個二十多歲的年青人,從小與父親缺乏溝通,父親亦一向以強權懾服子女,以至阿明在大學選科時也不能自主,感到極度沮喪,及後以賭博發洩情緒。在輔導過程中,輔導員協助案主認清自己如何被這纏擾的關係影響及與父親重建一個「自主而相繫」的關係後,他不但不再需要依賴賭博,更能建立一個健康的自我形像,學習對自己的生命及行為付上責任,再度尋找人生目標及方向。

為了提供更有效而適切的治療,平和坊與香港中文大學合作研究發展合乎中國文化的評估工具-“Chinese G-Map”,此項研究計劃乃屬香港戒賭輔導界的先驅,有助建立一個本土化的治療模式。

過來人的分享與鼓勵對現正接受輔導的戒賭人士有很大的幫助,因此平和坊於去年開始發展 “朋輩輔導員”計劃,透過一連串有關知識及技巧的培訓,裝備一群有心而願意承擔的過來人,以自己的經驗支持及鼓勵一班現正在戒賭的人士。

最後,為廷續平和坊於亞太區戒賭輔導界的先鋒地位,我們已計劃於二零零七年舉辦第二屆亞太區戒賭輔導研討會。為求加強學術基礎及擴闊視野,希望邀得海外大學如北京大學、哈佛大學等名俯合作。是次研討會的目標,定為交流發展本土化的經驗,加強香港戒賭輔導員的專業訓練及於預防工作和治療策略上,創造新意。

 


東華三院平和坊
問題賭博輔導中心
陳美璐
中心主任
伍孝兒
資深輔導員
熱線電話:1834633 (按1字)

家人的角色

當家人遇到賭博問題時,作為家庭的一份子,長者心裡難免感到不安、擔心,甚至憤怒。腦裡滿載疑問,究竟家人為何曾產生賭博問題呢?自己又如何協助他/她?

要協助有賭博問題的家人,長者首要是處理好自己的情緒及健康,以冷靜的心情,用肯定及不批判的說話態度,例如:「我明白你最近備受困擾,不知如何是好,你可否與我分享你現時的處境呢?」嘗試聆聽,鼓勵對方說出困難,避免不斷指責和要求對方認錯,而破壞了彼此間的溝通。不要試圖控制賭徒,因為這樣做只會產生反效果,及讓你更加不快樂。

若賭徒有債務困難,他們有機會向你尋求經濟上的協助,臨床輔導經驗所得,長者為害怕賭徒因債務而影響工作、破壞其家庭關係或害怕家人受到追債的滋擾等理由,再次借錢給賭徒或作擔保人協助借貸,此舉,並不能幫助賭徒承擔產生問題後的責任,及在困境中反思,正視賭博問題。反而可能令他/她對賭博的戒心鬆懈,或因為希望盡快償還長者之借貸,再用賭博尋求解決,最終又重複出現賭博問題。

為協助賭徒有效處理賭癮,長者可協助他/她了解問題衍生源於其賭博行為,並非只靠清還債務便可對處理。鼓勵賭徒透過其他方法解決財務問題,承擔自己的責任,如:債務重組,可致電債務輔導熱線查詢 (東華三院健康理財熱線︰2548-0803)。若取得賭徒同意下,可與其他家人商討暫時接管他/她的財政,與他/她商議金錢再分配安排,甚至與賭徒一起輔導。

若賭徒暫時不欲改變其賭博行為,長者可表明不認同的立場,當他/她赢錢後不要稱讚他/她及採用赢回來的金錢作家庭慶祝或購物消費。小心保護自己的財產,如:鎖好財物;取消與賭徒之聯名銀行戶口及產權;避免讓他/她接觸大量金錢或以現金交費等。必要時,可將重要文件、証件財物等存放在安全地方,方便隨時帶走。

長者亦需要留意賭徒家人的情緒變化,若他/她或自己受到情緒低落困擾或有自毀想法及意圖,須盡快尋求警方或香港撤瑪利亞防止自殺會 (電話:2389-2222) 的協助。

在面對因賭博問題衍生出來的債務及家庭問題時,長者和他的家人可能會感到徬徨及無助,所謂病向淺中醫,請及早致電東華三院平和坊之戒賭熱線查詢 (電話︰1834-633 按1字 / 2827-4321) ,尋求專業輔導協助。

 


東華三院平和坊
問題賭博輔導中心
伍孝兒
認可賭博治療師
戒賭熱線:1834633 (按1字)

賭博背後之情緒魔力

當你被人欺壓,怨氣難消之際,你曾否有的以下反應:「不要讓我中六合彩,否則...」、「如果我中了場三T,我就......」。表達過後,如有什麼戾氣,也會隨著懷有憧憬之心情,一掃而空。究竟賭博背後有什麼情緒魔力,能讓你有一百八十度之改變呢﹖

賭博提供刺激興奮的活動,當中之情緒牽引,讓人會像磁石般吸引,自願投入。

情緒早已於你到達賭博地點之前,發揮其影響力:想到今天行好運、贏大錢後可買什麼可做什麼、過往贏大錢之風光戰績。這些想法都會一一推高你的高興情緒。當你到達賭博的地方,熱鬧氣氛,人們滿懷希冀,萬眾一心發財之熱情,再把你的情緒進一步推高至幾乎贏,彩金似已落袋的迷離境界。當你下注,站在賭桌前或投注站柜位前,就要在你開始冒險時,緊張情緒不斷升高。當接近開盎揭曉結果的一剎那,你的心跳比正常快了一倍,大家齊叫下注的選擇,全情投入,情緒推至高漲極點。遊戲結束,結果分曉後,如果你贏了,緊張情緒被振奮取代,此刻你擁有雄心萬丈、充滿力量和勝完可以再勝之氣概,你會被吸引再下注,繼續追求這種刺激感來維持振奮,而期望下次再贏之心理狀況,亦進一步推高你的情緒。如果你差點贏,那你就會很激動,不忿輸的情緒出現,因此你會樂此不疲而繼續下注。如果你一直輸,那贏的重要性就會增加,每一次的結果也就越是緊張,尤其你的賭注不斷加大,欲贏回之前所輸的金錢時,你的情緒隨之而升高。直至你口袋裡的錢全輸掉為止。

賭博的緊張、充份刺激之情緒,打從賭博欲念產生時已影響著賭徒。它的一緊一放,令他無法於短時間內冷靜分析,而被牽引著。結果越賭越深,被情緒蒙閉,被賭博控制。故此為免被情緒牽引,建議你可於「它」趨向高漲時,離開賭博現場冷靜一下,壓制情緒,進一步削弱繼續賭博之感覺。

中國人有云:「十賭九騙」,情緒起伏在此可謂居功至位。你是否願意被「它」俘虜呢﹖這就取決於情緒操控的功夫吧﹗

 


心癮大解構

輔導時,常聽到賭徒表示賭博心癮很大,有如鬼魅魘纏身,控制不了。當細問他們有否嘗試用甚麼方法控制「它」,十居其九都會表示沒有,就算有都不成功。沒有控制者自然被賭纏繞,再問嘗試控制但不成功者,大都表示所用方法無用,細查無用因由,不難發現賭徒其實有方法可控制賭慾,只是未能持之以恆地實施行。 究竟「心癮」是否難於控制?要回答這問題,首先要了解「心癮」的特殊構造。

形成「心癮」,並非是一朝一夕的事,而是一個複雜的心理及生理過程,它的構造大致上可用「ABCDE」模式作解說:

A (Attributes) :問題賭博之屬性

B (Repeated Behaviour) :重複之賭博行為

C (Compulsive Thought): 強制性賭博想法

D (Distorted Beliefs):賭博的迷思

E (Emotion):情緒

A (Attributes):問題賭博之屬性

研究顯示,個人於成長過程中若有以下情況,其出現問題賭博的機會較其他沒有該屬性的人為高,這包括:

(Bellringer, 1999)

B (Repeated Behaviour) :重複賭博行為

俗語有云:「輸錢皆因赢錢起」,賭徒之持續參與賭博,大都在賭博初期,曾有赢錢的經驗,從而建立透過賭博可以賺快錢之心態。除贏錢外,賭博過程中獲得的刺激感、成功感,被人肯定及自我價值提升等,又是持續強化賭博行為之其他重要元素。行為學派心理學家認為,人透過「獎勵」及「懲罰」作為行為制約,正面獲取獎勵,不論金錢回報或心理滿足感均得以強化,並會重複再做該行為,久而久之而成為慣性。另一方面,賭徒若能透過賭博避開困擾,暫時紓緩不快情緒,此即避開懲罰,成為負面強化賭博的因素。輔導當中,不少求助的賭徒因為逃避工作、家庭、婚姻、感情、內心空虛等困擾而沉迷賭博。

C (Compulsive Thought): 強迫性賭博思想

人類的思想行為受制於大腦內兩個系統:中腦邊緣系統及額葉。前者主宰記憶、情緒、報償、沉迷想法;後者則負責邏輯思考,並進行分析以作行為決定,為人類自制機制。當為著種種原因不斷重複賭博行為時,中腦邊緣系統因不斷開放參與的訊息從而改變其機能,同時額葉制約之功能不斷減弱,最後直至癱瘓,賭徒腦袋已被賭博思想騎劫,不斷發出強迫性賭博想法,出現不由自主的賭博行為。

D (Distorted Beliefs):賭博的迷思

人是理性的動物,他每做一個行為選擇,對他來說,定必是最大效益或最低成本,可是當他做決定時,可能未有充足的資訊讓他作評審,或對資訊有不當的理解,其最後決定便不能獲得最大效益或最低成本。例如:一個成長於黑社會環境的少年人,他學會以欺凌弱小作為增強自己在朋黨中的能力感及肯定地位。同理,賭徒在賭博歷程中,亦建立了不少對賭博的誤解思想:迷思,「它」會引導賭徒不斷參與賭博,憧憬著賭博為他帶來利益。賭博迷思大都建立於賭博的經歷、學習與觀察及文化上對賭博之信念。輔導中,較多賭徒對機會與回報有不同程度的誤解。賭博的結果是隨機出現,而每局出現的結果是獨立的,與上一局結果沒有影響關係,但賭徒相信憑研究、貼士便能預測結果,所以參與賭場百家樂的賭徒會用路紙記錄及研究往績、賭馬者會鑽研馬經去甄別下注選擇,當結果與預測有出入時,他會再加強研究,再押注下一場賽事,因他深信「有賭未為輸」,甚至加大注碼,主觀地認為必定會再赢。賭徒便不知不覺被這些主觀賭博想法迷惑著,沉迷下去。

E (Emotion):情緒

賭博之所以令人著迷,情緒在當中發揮了很大的動力來源。當賭徒準備參與賭博時,他的心情開始興奮及緊張,有或勾起昔日赢錢的快感和忘憂的情緒記憶,腦內不斷釋放的多巴胺 (多巴胺乃腦內精神分泌傳遞物質,以增加興奮及開心),隨著賭博的次數頻繁度與日俱增,多巴胺的釋放越來越多,就令賭徒更興奮,更需要加強賭博行為,以保持多巴胺的活躍度,當賭博行為減少或停止時,賭徒因而出現忐忑不安,情緒起伏的狀況,以致驅使賭徒繼續參與賭博,以逃避這種痛苦的感覺。因此賭徒雖然不斷輸錢,但他仍繼續賭博,除了欲追回所輸,去卻經濟困擾、自我無能感的情緒外,亦減低生理痛苦感覺及同時追求賭博之快感。賭徒持續被亢奮的生理狀態及起伏的情緒影響下,他的「理性分析」,又如何發揮抑制作用呢?他的家人雖然不斷勸阻,甚至聲淚俱下,對問題賭徒改變亦收效不大。

問題賭博是一個複雜的生理、心理及社會、環境等系統互動之成癮行為。輔導須從多向的理解,全面評估案主的賭博行為及內外誘因而對症下藥,這過程是迂迴需時,並非單從停止去想或抑壓心癮便可控制。

參考書目:

 


未來問題賭博輔導發展與啟示

獲香港政府特別行政區民政事務局的委託及平和基金的資助,香港專門針對問題賭博的輔導服務於2003年底正式投入服務,輔導知識及手法多借助西方的經驗,因應香港文化及賭博問題之獨特性,在輔導介入及治療手法上需要相應的調節及配合。透過研究,東華三院平和坊嘗試總結臨床的輔導經驗,建立切合本土化的問題賭博評估工具及治療模式,並以實証為本( Evidence-based )的基礎,提供切合本土文化之戒賭輔導服務。

問題賭博的成因及處理非常複雜,當中涉及不同系統和範疇,包括:個人生理、心理、社交、家庭、社會文化及環境因素等,須多角度評估及介入。東華三院平和坊根據跨專業的服務模式,提供一個全面及專業的介入手法,當中包括:臨床心理評估及精神科治療、債務及理財輔導、緊急危機介入及支援性服務,如:緊急經濟援助、臨時住宿、就業支援服務等跨專業合作,協助賭徒及其家人處理因問題賭博而衍生的各種問題。

要有效防止問題賭博的惡化,預防勝於治療,除了以大眾傳播媒體的公眾教育之外,第二層的預防教育,針對高危組群,例如:已經有參與賭博的青少年、服務性行業人士、長者等等,尤為重要。針對性的預防教育工具,例如針對青少年的教材套,可以為老師、青少年工作者提供一套有系統的指引及執行工具。

透過前線服務多年來臨床的經驗累積,能為其他的專業及有志參與相關服務的人士提供專業培訓,提高他們對問題賭博的認識,掌握對問題賭博的評估及介入。此外可透過培訓成功戒賭的過來人作見證分享,除可協助正在受賭博困擾的賭徒及家人外,亦可加強社區教育的影響力,作為青少年的借鑑。

面對瞬息萬變的社會,賭博的形式及種類不斷增加及轉變,互聯網的出現,為網上賭博提供急速發展的機會,對首當其衝的青少年提出嚴峻的挑戰。股票市場近年來非常暢旺,全民皆股的熱潮直捲國內,遍及香港,病態股民隨之出現,問題賭博輔導除為參與正統賭博方式出現問題的人士提供服務外,為配合社會的變化,亦開始關注另類賭博的輔導服務發展,裝備相關的專門知識及訓練是刻不容緩。

問題賭博輔導是一項非常具挑戰性的工作,求助的家庭往往處於一個高危及崩潰的情況。問題賭博的成因非常複雜,而對個人、家庭及社會的影響亦非常嚴重,包括嚴重的債務問題、家庭關係破裂、影響工作動力、情緒反覆,甚至抑鬱及焦慮或產生自殺的念頭。輔導員必需擁有對問題賭博治療的專業知識和經驗,對個案的關心和支持,加上對服務的承擔及投入,不斷的學習,增進對問題的理解和介入手法的掌握。

要有效地預防問題賭博的惡化,有賴各界別的携手合作,包括政府、非政府機構、博彩業、商界、自願團體等等,為未來更健康美滿的家庭出一分力。穩定的撥款機制能支持及強化於預防、治療及研究方面的服務發展,為有需要人士提供一個更完善的服務。

 


再論「心癮」

「心癮」是問題賭徒普遍認為最難處理的問題,雖然立下決心戒賭,但很快便經不起誘惑而再次復賭。在戒賭過程中,賭徒會出現不少內心鬥爭及矛盾,要改變壞習慣,建立新的理想行為,並非是一朝一夕的事,當中有不少心理障礙。以下是常見情況:

1. 賭博帶來的快感

除了希望赢錢外,在賭博過程中所獲得的興奮、刺激感及樂趣,往往令賭徒對賭博產生難捨難離的心情。如果賭徒相信自己可憑技巧或其他方法來增加赢錢的機會,偶然赢錢的經驗就會強化了賭徒對自己取勝的能力,亦因此為賭徒帶來極大的滿足及成功感。當生活遇到錯敗或壓力時,賭博便成為賭徒暫時及虛幻的避難所。

2. 債務壓力

失控的賭博行為會為賭徒帶來極大的債務壓力,要正面去處理債務時,賭徒需要付出極大的勇氣去承擔債務帶來的後果,例如:長期的還款安排、向家人坦白,放棄管理財政的自主權、承認自己以往賭博行為的錯誤等等,當賭徒未能面對及接受這些後果時,很可能會再希望用賭博來解決問題。

3.保護框架

在債務的壓力下,賭徒可能會向家人尋求經濟上的協助,而家人一方面基於害怕賭徒因賭債而影響工作或害怕家人受到追債的滋擾,另外希望賭徒在還債後可作出改變,而再三代為還債。Michael Apter (2006) 指出,人們在參與一些高危活動如:跳傘、賽車等的過程中,有些人會很享受活動帶來的刺激感,但對另一些人來說,活動為他們帶來恐懼多於刺激。能夠享受高危活動 (包括賭博) 的人,必定要相信自己有一個保護框架 (Protective Frame),這保護框架可以來自對自己能力的自信心,亦可來自外界的保護機制。如果一個賭徒堅信自己在賭博上能靠技巧取勝,家人又能多次為他解決債務壓力,他便錯誤地相信自己還未到山窮水盡的地步,繼續沉醉於賭博的刺激及樂趣中。

4. 自我預設

當問題賭徒屢次復賭,他對自己能否成功戒賭會存有懷疑,而家人亦可能對他失卻信心,透過日常與家人之互動及自我對話 (Self-talk),久而久之,賭徒會產生一種「自我預設」(Self-fulfilling Prophecy) 心態,相信自己改變不了,這思想帶動及塑造他的行為取向模式,進一步做出被認定的行為,當出現如賭徒預期不能控賭的行為時,又進一步強化了「自我預設」的想法,繼而削弱戒賭信心,讓賭徒陷入萬劫不復之地。

其實處理「心癮」,是一個持續鬥爭的過程。戒賭過程中有起有伏,輔導中求助的賭徒常表示用不去「想」有關賭的事情來處理賭癮,可惜他們越叫自己不想,腦海中偏偏浮現賭博的影像。賭癮並非單靠意志上堅「忍」、不「想」便可處理,賭徒必需接受「心癮」會不時作出挑釁,部署預防的應付方法,包括改變生活習慣;避免接觸賭博資訊;在賽事日安排其他活動;可行的債務清還計劃;尋求戒賭輔導或參加支援小組等。當有「心癮」鬥爭時,提醒自己是為了甚麼而戒賭;回顧自己是怎樣及為何沉迷賭博;如果繼續賭博可能帶來的惡果等,這都可協助減低賭癮的滋擾程度。

 

參考書目:
Apter. M (2006). Danger -- Our Quest for Excitement., One World Publications.  

 


金蘋果

除呼吸外,「說話」是人們在世做得最多的行為。聖經有云:「一句話說得合宜,就如金蘋果在銀網子裡」,故此說話能主導人與人之間相處關係的質素。J.Gable (2004) 曾研究夫婦溝通方式會影響彼此的關係,他指出日常夫婦溝通模式可劃分為四類:積極建設、積極破壞、被動建設及被動破壞,這四類溝通模式亦可發生於賭徒與家人溝通上。

一位正在接受戒賭輔導的賭徒被朋友邀請入馬場賭馬,他能成功婉拒朋友的邀請不參與賭博。回家後他喜悅地向太太告之情況,太太可以有下列四種回應方式:

1.積極建設

「我感到非常高興你能夠抗拒賭博的誘惑,可否告訴我你怎樣婉拒朋友的邀賭?」
這樣的回應,會令賭徒欣然接受,因為他的付出獲得太太的認同和支持,而且進一步強化賭徒對控賭的重要性和信心,家人亦多了解賭徒在戒賭時的經歷和進展,重建對賭徒的信心和關係。

2.積極破壞

「你不要那麼早高興,過往你經常停賭一段時間後又再翻賭,停賭是你的責任。」
賭徒熱切地與太太分享,可是她卻挑出賭徒昔日之過錯,賭徒頓挫銳氣,窒息日後與太太的溝通,對戒賭的積極程度或會減弱。

3.被動建設

「那樣就好了!」
太太雖然有表達認同,但只是一句起兩句止,未能強化丈夫戒賭的動力,亦未能引導更深入的溝通,賭徒可能未感受到太太的支持。

4.被動破壞

「你那麼多朋友均有參與賭博,今次給你成功拒絕他們的邀賭,下次未必會再那樣好運!」
太太雖然在說話中提及丈夫今次拒賭的成功,並指出他身邊的危機,但打擊了丈夫的信心,且有蔑視的成份,賭徒的戒賭動力亦會減弱。
戒賭過程中,除賭徒本身須盡力處理問題外,家人的配合亦非常重要,所謂「水能載舟,亦能覆舟」,家人大都是希望賭徒能夠改善賭博行為,那麼就要注意說話的藝術了。

參考書目:

Gable, S. L., Reis, H.T., Impett, E.A. & Asher, E.R.(2004). What Do You Do When Things Go Right? The Intrapersonal and Interpersonal Benefits of Sharing Positive Events. Journal of Personality and Social Psychology, 87(2) August 2004, 228-245.

 

 

東華三院平和坊
問題賭博輔導服務
李志強
臨床心理學家
熱線電話: 1834633 按 1 字

狠心的媽媽

先聲明一下,這位老媽媽並不是我一手跟進的個案。

老媽媽其實不老,兒子二十七,自己才五十多,老伴的生意不俗,加上二十開外的活潑女兒,本是一幅待享兒孫樂的圖畫。可是三年前,兒子開始沉迷賭博,為了「應付」兒子的賭債,兩老賠上了二、三十萬的老本。兒子一面說改過,一面仍舊賭博, 債主不用臨門,煩人的電話追債,已把老媽媽嚇破了膽,老爸爸決定搬家,與兒子斷絕往來。被追債的驚恐與放棄兒子的內疚,把老媽媽迫得病了,老爸爸只好把老伴送進精神病院。

「醫生說是抑鬱症, 那時每天淚如雨下, 心裏又是傷心又是擔心, 擔心把錢用盡, 又怕老伴放棄兒子, 女兒也抱怨哥哥, 總之各式各樣的慘劇在我的腦海不停上演」。 還是醫院的心理同袍有辦法,引導老媽媽接觸自己的恐懼,然後明白這些恐懼未必不能克服。

「多得臨床心理學家問我, 最差會發生什麼事?我想了又想, 發覺就算最糟一家人失去所有,住在板間房, 我還是可以撑下去!」

不再受制於恐懼的情緒, 人才能作出理智的決定, 先安定自己才能幫助別人。 老媽媽決定跟隨老伴搬家, 狠下心腸, 讓兒子再不能依賴家人解決問題。

家人選擇不再代替賭徒還債,要克服一大串的憂慮,也要瞭解代價。「被人追債怎麼辦?兒子怎能失去工作?兒子會怪責我嗎?我不替丈夫還錢, 我豈不失去婚姻,失去一切!」

老媽媽多年努力,算是克服了憂慮,能夠抽身而去,兒子也沒有出現新的賭債,算是過了新生活。

其實老媽媽心裏最不忍的, 是怎可以做一個放棄兒子的媽媽。
「多年來雖然與兒子保持來往, 但我仍不敢把新住址給兒子, 我好狠心呀!」老媽媽說着, 帶着內疚。
「讓兒子不再依賴家人, 需要你這份極深的愛呀!」我道。老媽媽哭了「這是我多年來所心願呀!」一星期後,老媽媽兒子的來電, 我想老媽媽的心願, 還是有機會實現的。

 


東華三院平和坊
問題賭博輔導中心
葉玉珮
認可賭博治療師
戒賭熱線:1834633 (按1字)

病態都市‧病態賭徒

「病態賭徒」,一個叫人嗤之以鼻的稱號。「病態賭徒」的特徵,大家都會如此形容:貪威識食、急功近利、虛榮心重、追求成功、以小博大。

可是,在心理學的研究上,找不到「賭性」的遺傳因素。那麼「病態賭徒」是怎樣練成的?

一個樓盤的廣告,強調你只要買了它的豪華屋苑的海景單位及名校網,便能令你這個「成功的父母」有比自己「更成功的子女」。

書局中長踞不下的暢銷書,不斷重複一個訊息,就是你要成為富爸媽,思考像億萬富翁,便能生產哈佛子女。

「如果你讀書不成,將來還有甚麼用?你看二叔的兒子比你強幾多!......」

「XXX同學,你這個學期的全級排名下跌了10名,因此要調 去B班。你令我很失望!」

當一個孩子,每天都接收以上的訊息,365天乘20年之後,他對人的價值、對金錢、名利、勝負的觀念會是什麼?

這些「現實生活」沒有教我們的孩子需要刻苦、需要毅力,需要從失敗中學習,成功才有價值;沒有教他除了「發達」之外,人類可以有其他生活形態;沒有教他打不贏二叔的兒子時,每個人仍有他的尊嚴和價值,仍值得父母無條件的愛。

數十年過去,一些忠心地渴求社會認同的孩子卻變成了「病態賭徒」,仿似過街老鼠,人見人憎。賭海浮沉,他控制不到的,不是「賭癮」,而是那隱藏的「發達基因」!這個社會並不反對賭博,它反對的是賭輸了的失敗者。

並非為賭徒擺脫甚麼。賭還是要戒,賭徒須為自己的錯失而痛悔,為自己所傷害過的家人、朋友認錯,為自己所欠的債負責。但這個病態都市的責任又是甚麼?看到這裡,你也許會嘆息:大氣候如此,我能做甚麼?那麼,請你也為賭徒嘆息,他們戒賭的過程,也是如此艱難!

 


停止賭博就是戒賭?

經常收到賭徒或親友透過熱線來電查詢,其中最多想了解的情況是輔導後能否協助賭徒成功戒賭,再問他們何為成功戒賭時,他們會表示「成功戒賭」就是以後不再參與賭博。成功與否是一個相對的概念,大部份的賭徒及親友都會認為賭博失控是「失敗」,那麼能控制至停止賭博便是「成功」了。事實上,在輔導中,不少賭徒當自覺已停止賭博時便認為自己是成功戒賭,再不繼續接受輔導,可是過了一段時間,他們便會復賭,這是甚麼原因呢?

歸根究柢,當賭徒未能全面認識戒賭真正的歷程,他們之能暫時停止賭博,十之其九是因為暫無金錢下注,又或怕面對家人怪責及賭博即時帶來負面影響。日子漸過,戒心鬆懈或根本對賭仍未死心,復賭只是遲早會發生的事。

真正的戒賭最少有下列五項要素:

1.賭博行為管理

所謂賭博行為管理,意即針對引致賭博的誘因,採取配合控制賭博的方法,例如:避免接觸賭博資訊、安排清還債務計劃、金錢管理、重建閒暇作息活動等。控賭方法是需要定期檢討並作出適切之修訂。

2.對賭博思想重新建立

賭徒之會復賭,他們並非不知道賭博對自己及家人帶來之害處,只是對賭仍存有憧憬,認為眼前的利益仍較成本損失為大而選擇賭博,譬如希望透過賭博赢快錢來盡快還清債務,減少面對家人的壓力;相信靠賭致富,以小搏大。只有對賭博運作概念深入調整思想,賭徒才有機會走出困局。

3. 對問題賭博的態度 

「態度」可決定「行為」,行為改變但態度依舊,長遠而言,只會徒然無功。處理沉溺賭博問題是複雜的,並非想控制便可控制。坦誠面對,承認自己的限制及承擔問題,是賭徒處理問題賭博之始,面對較迴避更能直接正視問題,盡快確立改善方向,實施對策。處理問題賭博歷程或會反覆,賭徒要認識到有再賭或復賭機會出現,若出現便要坦誠面對,既然問題起因源於賭博,不要以為靠賭便可以解決問題。相對而言,問題賭徒參與賭博較易失控,賭徒須承認及接受在這方面的限制,避免測試自己控制能力而再墜賭網。

4. 內心需要的處理

處理問題賭博之核心工作是重新處理賭徒內心需要,根據心理治療的分析,沉溺賭博行為源自個人內在需要未能滿足,而以賭博行為作為完成的工具。譬如:賭徒渴求在家庭中受到重視,但是苦無出路,若他在賭博中能尋求慰藉,又或希望透過赢錢提昇自我評價,而不斷參與賭博,以滿足個人的內在需要。內心需要的評估、識別及處理可會是複雜的,賭徒若要對症下藥根治問題,尋求專業輔導能協助他深入探索及處理內心需要。

5. 價值觀的重建

人之會不斷追求名利、金錢、物質生活享受等,大都是源於自我肯定不足,以華麗的外表掩藏內心的渺小,可是,追求之物可以無窮無盡,而內心感到無限的空虛,人們最後在物質世界中追逐而弄至精神疲累。問題賭徒窮一生追求,最終落得徒然。其實每個人生存在世,不論貧窮或富有,教育程度、社會地位、種族宗教,均有其價值,我們擁有很多內在的資源,且用之不盡,為人之有快樂與悲愁的區別,在於明白箇中道理及運用自己內在資源的情況。故此我們不難發現成功戒賭的朋友,在停賭之後,能拋開名慾的枷鎖,非常享受與家人天倫之樂。更能透過擔任朋輔導員幫助別人,認識及肯定自己,甚至體會到平淡是福的樂趣,這是昔日他們不斷跟賭博追逐時,所經歷不到的。

 


問題賭博資訊站

  1. 香港大學於2005年進行香港人參與賭博活動研究調查中,約有80.4%受訪者表示過去一年內曾參與賭博活動。(香港大學, 2005)
  2. 約有56.1%受訪青少年於12歲或以前首次參與賭博活動。(香港大學, 2005)
  3. 分別有78.5%及58.6%的12-17歲青少年透過家人下注六合彩及賽馬。(香港大學, 2005)
  4. 根據2005年香港大學之研究調查,香港約有5%人口出現問題/病態賭博之病徵,2007年香港約有人口七百八十萬,故推算問題/病態賭徒多達390,000人。(香港大學, 2005)
  5. 本港青少年病態賭徒的人數較成年人為多,比率約為5:1。(香港大學, 2005)
  6. 一個病態賭徒會影響身邊10-17位親朋戚友。(Politzer, Yesalis, & Hudak,1992)
  7. 問題賭徒的子女成為問題賭徒的機會率,為非問題賭徒子女之4倍。(Custer, 1983)
  8. 病態賭徒中70-76%患有抑鬱症;12-18%曾企圖自殺;47-52%濫用藥物。(Lesieur, 1998)
  9. 在美國,賭博每賺$1,便要支付$3因問題賭博而帶來的社會成本。估計美國社會每年為每一位病態賭徒付出$13200-$30000美元的社會成本,相等於5億即時及40億美元日後的社會成本,例如提供社會服務、降低生產力等損失。(Goodman, 1995)
  10. 2007年全年澳門賭業收益約有830億澳門元,較2006年高46.58%。(中國新聞網4/1/2008)
  11. 六合彩中頭獎機會率為:1/13,983,816 ;三T為:1/48,288,544;六寶半全場:1/531,441。(雅虎香港:知識篇,5/11/2007,4/14/2007,24/5/2007)

參考書目:

  1. 中國新聞網,4/1/2008
  2. 雅虎香港網站:知識篇,5/11/2007,14/4/2007,24/5/2007
  3. Custer,R.L.(1983). An Overview of Compulsive gambling in Carone, P.A., Yollers, S., Keiffer, S., & Drinsky, L.(Eds.) Addictive Disorders Updates: Alcoholism, Drug Abuse and Gambling. New York: Human Sciences Press.
  4. Goodman, R. (1995). The Luck Business : the Devastating Consequences and Broken Promises of America’s Gambling Explosion. New York: The Free Press.
  5. Lesieur, H. (1998). Costs and Treatment of Pathological Gambling. The Annuals of the American Academy of Social Science, 556,153-171. 
  6. Politzer, R.,Yesalis, C., & Hudak, C. (1992). The Epidemiologic Model and the risk of Legalized Gambling: Where are we headed? Health Values, 16(2), 20-27.                      
  7. The University of Hong Kong. (2005).  Study on Hong Kong People’s Participation in Gambling Activities (2005).


東華三院平和坊
問題賭博服務中心
李紹麒
輔導員
熱線號碼:1834633 (按1字)

第一步

阿娟(假名)焦慮及情緒低落,有賭博問題的並不是她,而是與她結婚三載的丈夫,丈夫先後三次的「爆煲」債務越滾越大,叫亞娟透不過氣來,更令亞娟感到無助的事是對丈夫的債務仍是蒙在鼓裡;對以往欠下的債,丈夫淡然道:「只是她神經緊張,反應過敏,只要找到財務公司重組債務,便可渡過難關。過澳門只是賺些家用…。」 歸因於妻子的情緒過敏,淡化問題的嚴重程度,製造一個讓自己賭下去的理由,都是丈夫對眼前困難的理解。

處於“前思索期”的丈夫,他仍未看到有改變的需要,他要繼續下去。從Prochaska 對「轉變階段」的理解,去戒掉賭癮需經歷幾個階段,從前思索期、思索期、準備、行動、維持至終止。當賭博問題所產生的困難不斷擴大,便會推使當事人踏入另一個階段及迫使他去面對問題。

踏入思索期的亞強已讓婚姻處於破裂的邊緣,他不單失信於朋友,連翻的賭債及收數公司的滋擾令家人也開始離棄他。「我一定要停,不能再傷害家人」亞強開始提醒自己。

亞強的醒悟並非是驟然,他也曾為自己的賭博問題苦撐了數年。不懂收手是致命關鍵,結果也是債務纏身。重新思想面對債務的方法,修正自己對賭博的謬誤理解,亞強沒有一夜間開「竅」,卻願意逐步改變自己的賭博問題。將計劃付諸行動。我問亞強:「能否咬著牙根,熬一段緊日子?」亞強堅決道:「總不能回頭,重蹈覆徹的了。」

經驗告訴我要解決賭博問題的竅門是要先停止賭博,對亞強來說,這是新的一頁。別讓自己再陷入危機當中。這是一個重組生活的過程,改變自己的興趣是一個需時的過程,要重拾親友的信心,重建破碎的關係,就更要加上包容及耐心。

沉迷賭博的行為是可以改變的;亞明已四個月沒有再賭,與家人的關係有所改善。亞強坦言:「…..有時都因金錢問題想再博一次。」 要重新適應生活,免不了有頓失方向的時候。要行完每一階段,跑出這個圈,決心終是最重要的元素。

 


東華三院平和坊及健康理財家庭輔導中心
鄧慧濂
輔導員
戒賭熱線:1834633 (按1字)
健康理財熱線:2548 0803

處理「賭」、「債」莫遲疑

「有賭未為輸」、「小賭可以怡情」、「橫財就手」,無論在農曆年期間、春茗、和一些喜慶的宴會,必然會有一些博彩的玩意,如「打麻雀、玩啤牌」。  再者,親友們逢星期三或星期六賭馬,更有人專程到澳門或賭船賭錢。  再加上近期賭波合法化,似乎大家都覺得賭博並無問題,賭博已經成為我們的正當娛樂及生活中的一部份。

另一方面,經濟不景,失業率高、減薪、收入下降等因素下,個人或家庭所承受的壓力增加,很容易促使人去賭博,去「搵」一些「快錢」,希望「以小博大」,以解決經濟問題。想不到竟然不知不覺地已染上「賭癮」。

「賭的心魔」,揮之不去,使人糊塗,迷失方向。本來是一位負責的爸爸,孝順的兒子,慈愛的母親,可愛的女兒,一旦被「賭的心魔」纏擾,便會迷失本性。賭博往往使人有債務困擾,「賭」及「債」傷害了人的生活、工作、與親友間的關係、自尊和自信,甚致乎可以摧毀一個大好家庭。

債務使人喘不過氣來,為了還債,人有僥倖的心理,為了「翻本」而沈迷下去,越賭越大,以致欠債越滾越大,債台高築之餘,「債務困擾」傷害了人的生理健康及精神健康。生理方面影響有失眠、頭痛、肌肉痛、厭食、疲倦,甚至乎會倚賴藥物和酒精。精神健康壞的影響包括精神緊張、驚恐、不能專注、抑鬱,有些人有自殺念頭呢!  

「債務輔導」可以協助求助者分析現時財務狀況,明白負債背後的原因,讓人能檢視問題的癥結,既治標又治本。  服務包括,「債務重組」諮詢、破產諮詢、情緒支援、人際關係及家庭問題輔導。我很欣賞有不少人當發覺被「賭博」或「債務」纏繞,為了愛惜自己及親友,能夠鼓起勇氣,積極解決問題。  另一方面,若你的親友有困擾,你應該持友善、包容的態度,鼓勵他們接受輔導服務,無需要孤軍作戰。  已經有許多成功解決債務問題的個案,幸福的生活正在等着你!

 


東華三院平和坊問題賭博輔導中心
潘玉儀
認可賭博治療師
熱線電話:1834633 (按1字)

愛與恨的邊緣

一日晚上,男人低頭帶著煩惱來到輔導中心,與我分享他刻骨銘心的經驗。

二十二年前,男人隨友人到澳門賭場,初次認識了「她」。由眾人聚會,慢慢發展成單獨赴會,由拍拖至熱戀,痴纏非常。男人告訴我,為了「她」,他願意奉獻每天下班休息的時間、金錢及精力,義無反顧。無數無聊的日子,「她」陪伴他驅散寂寞;每當一帆風順的時候,「她」帶給他自信及肯定的眼光;過程中,「她」更給他無窮的刺激、興奮、喜悅及滿足,前所未有。

日子久了,「她」開始對他冷漠。「她」愈冷漠,男人愈要「追」。最後「她」送了五十萬的債項給男人,令男人失去工作的動力,失去家人的信任。每當夜欄人靜的時候,不能入睡,甚至某些晚上,男人更有尋死的意圖,慘痛非常。男人問我:「自己為何瘋狂地戀上「她」?」,我反問男人:「「她」帶給你怎樣的滿足?」男人無言。自此,男人下定決心避開「她」。為了避開「她」,男人聲言不再踏足澳門,疏遠熟識「她」的朋友,甚至甘願上繳財政予家人,失去財政自主的尊嚴,痛不欲生。我問男人:「你是否真的想離開「她」?」,男人反問:「我還有其他選擇嗎?」

漸漸地,男人定期到輔導中心,開始了解「她」的真面目 ― 賭博。我看著男人由疑惑及內疚,變掙扎至順從,每一步都舉步為艱。

家庭治療視男人賭博就如打得火熱的戀人關係。男人面對「她」,欲拒還迎,充份流露男兒軟弱的一面。骨子裡,又愛又恨。作為男人的身邊人,你又會如何理解男人與「她」的糾纏關係,千絲萬縷。愛與恨的邊緣,你又會如何協助男人清醒地作出明智的決定?

 

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